پس از اینکه نوع سرطان پستانی که به آن مبتلا شده‌اید مشخص شد، شما می‌توانید با راهنمایی پزشک خود تصمیم در مورد روش درمانی که بهترین نتیجه را برای شما دارد بگیرید.
انواع مختلفی از سرطان پستان وجود دارد که بر اساس محل شروع شکل‌گیری و رشد در پستان، میزان رشد یا گسترش سرطان و ویژگی‌های خاصی که بر رفتار سرطان تأثیر می‌گذارند دسته‌بندی می‌شوند. شناخت نوع سرطان پستانی که به آن مبتلا شده‌اید به شما و پزشکان‌تان کمک می‌کند تا بهترین گزینه‌های روش درمانی را انتخاب کنید.
در این بخش به معرفی انواع مختلف سرطان پستان، زیرگروه‌های مولکولی سرطان پستان، سرطان پستان در مردان و تومورهای سرطانی فیلود در پستان می‌پردازیم.
سرطان پستان تهاجمی و غیرتهاجمی
سرطان پستان معمولاً یا در سلول‌های لوبول‌ها که غدد تولید کننده شیر هستند، یا در داکت‌ها که مجرای تخلیه شیر از لوبول‌ها به نوک پستان هستند آغاز می‌شود. گزارش پاتولوژی شما شامل اطلاعات مهمی درباره سرطان شما می‌باشد که شامل اینکه آیا سرطان از داکت‌ها یا لوبول‌های پستان که محل آغاز آن بوده‌اند گسترش یافته است یا خیر.
سرطان پستان تهاجمی
سرطان پستان تهاجمی (یا نفوذی) سرطانی است که به بافت‌های اطراف پستان گسترش یافته است. دو نوع شایع‌ترین سرطان‌های پستان تهاجمی بر اساس محلی که سرطان در پستان شروع به رشد می‌کند تعریف شده‌اند:
- سرطان داکتال تهاجمی ((Invasive ductal carcinoma (IDC) نوعی سرطان پستان تهاجمی است که در داکت‌های شیر، لوله‌هایی که شیر را از لوبول‌ها به نوک پستان می‌رسانند، شروع به رشد می‌کند. این نوع شایع‌ترین نوع سرطان پستان است و حدود ۸۰% از تمام سرطان‌های پستان را شامل می‌شود.
- سرطان لوبولار تهاجمی ((Invasive lobular carcinoma (ILC) نوعی سرطان پستان تهاجمی است که در لوبول‌ها، غدد موجود در پستان که شیر تولید می‌کنند، آغاز می‌شود. این نوع دومین نوع شایع سرطان پستان است و حدود ۱۰% از تمام سرطان‌های پستان تهاجمی را تشکیل می‌دهد.
برخی از انواع سرطان پستان تهاجمی ویژگی‌های خاصی دارند که بر نحوه‌ی توسعه و درمان آنها تاثیر می‌گذارد:
- سرطان پستان سه‌گانه منفی (triple-negative breast cancer) نوعی سرطان پستان تهاجمی و خطرناک است که تست گیرنده‌های استروژن و پروژسترون آن منفی است و پروتئین‌های HER2 مازاد ندارد. حدود ۱۲% از تمام سرطان‌های پستان تهاجمی از نوع سرطان پستان سه‌گانه منفی هستند.
- سرطان پستان سه‌گانه مثبت (triple-positive breast cancer) که در این نوع سرطان پستان تست گیرنده‌های استروژن و پروژسترون است مثبت می‌باشد و بیش از حد نرمال پروتئین‌های HER2 دارد. حدود ۱۰% از تمام سرطان‌های پستان از نوع سه‌گانه مثبت هستند.
- سرطان پستان التهابی (inflammatory breast cancer) نوعی نادر و بسیار تهاجمی از سرطان پستان است. شاخص متمایز سرطان پستان التهابی این است که به جای تشکیل توده در بافت پستان، سلول‌های سرطان پستان التهابی مجراهای لنف در یا نزدیک پوست پستان را مسدود می‌کنند که باعث ملتهب، قرمز شدن و ورم کردن پستان می‌شود.
- میکرومتاستازها (micrometastases) سرطان پستان گروه‌های کوچک سلول‌های سرطانی پستان هستند که از غده سرطانی جدا شده به ناحیه‌ای دیگر از بدن، به ویژه به غدد لنفاوی زیر بغل منتقل شده‌اند. پزشکان وجود میکرومتاستازها در غدد لنفاوی اطراف پستان را بررسی می‌کنند زیرا تحقیقات نشان می‌دهد که وجود میکرومتاستازها در این غدد لنفاوی نشان‌دهنده‌ی ریسک بالاتری برای گسترش سرطان پستان بوده و ممکن است به درمان‌های متفاوتی نیاز داشته باشند.
- سرطان پستان متاستاتیک، که به آن سرطان پستان مرحله IV نیز گفته می‌شود، نوعی سرطان پستان تهاجمی است که به قسمت‌های دیگر بدن مانند استخوان‌ها، کبد، ریه‌ها یا مغز گسترش یافته است. سرطان پستان برخی افراد در اولین تشخیص خود از نوع سرطان پستان متاستاتیک تشخیص داده می‌شوند که به آن حالت سرطان پستان متاستاتیک نوظهور (de novo metastatic breast cancer) گفته می‌شود. ولیکن این امکان وجود دارد که سرطان پستان پس از گذشت چندین ماه یا سال پس از اتمام درمان اولیه دوباره عود کند و در جای دیگری از بدن ظاهر شود. به این حالت عود متاستاتیک (metastatic recurrence) گفته می‌شود.
- سرطان پستان عود کننده نوعی سرطان پستان تهاجمی است که چند ماه یا سال پس از اتمام درمان اولیه دوباره عود می‌کند. سرطان پستان می‌تواند مجدد در همان پستان (عود محلی)، در غدد لنفاوی نزدیک به زیر بغل یا استخوان ترقوه (عود منطقه‌ای) و یا در ناحیه‌ای دیگر از بدن (عود متاستاتیک یا دور) عود کند.
- سرطان پستان در مردان نادر است اما اتفاق می‌افتد. کمتر از ۱% از تمام سرطان‌های پستان در مردان تشخیص داده می‌شود. اکثر سرطان‌های پستان در مردان از نوع کارسینومای تهاجمی داکتی هستند.
- بیماری پاژه پستان نوع نادری از سرطان پستان است. در این بیماری سلول‌های سرطانی در اطراف یا درون نوک پستان جمع می‌شوند.
- سرطان انجیوسارکوما پستان نوع نادری از سرطان پستان می‌باشد. این نوع سرطان از سلول‌های دیوارهای رگ‌ها و مجرای لنف پستان شروع می‌شوند. تنها ۰.۰۵% از سرطان‌های پستان از این نوع می‌باشند.
همچنین پنج زیرگونه اصلی مولکولی در سرطان پستان تهاجمی وجود دارد که بر اساس ساختار ژنتیکی تومور سرطانی تعریف و دسته‌بندی می‌شوند. نوع زیرگونه مولکولی سرطان پستان می‌تواند بر نحوه درمان سرطان تاثیر بگذارد.
سرطان پستان غیرتهاجمی
سرطان پستان غیرتهاجمی (یا در محل) سرطانی است که در زمان تشخیص به بافت‌های خارج از بافت پستانی که در آن شروع شده است گسترش نیافته است. بعضا از واژه پیش‌سرطانی برای توصیف سرطان‌های پستان غیرتهاجمی نیز استفاده می‌شود. دو نوع اصلی از سرطان پستان غیرتهاجمی وجود دارد در ادامه تشریح شده‌اند:
- سرطان داکتی در محل (ductal carcinoma in situ – DCIS) نوعی سرطان پستان غیرتهاجمی است که در داکت‌های شیری شروع شده است ولیکن به خارج از آن داکت‌ها گسترش نیافته است. این نوع سرطان به نوبه خود سرطانی خطرناک و تهدیدکننده زندگی نیست، اما به عنوان پیشگام برای تبدیل بیماری به سرطان پستان تهاجمی شناخته می‌شود و خطر ابتلا به سرطان پستان تهاجمی را در آینده افزایش می‌دهد. حدود ۱۶% از تمام تشخیص‌های سرطان پستان از این نوع کارسینومای داکتی در محل می‌باشند.
- سرطان لوبولی در محل (lobular carcinoma in situ – LCIS) نوعی سرطان پستان غیرتهاجمی است که در لوبول‌هایی که در آن شروع شده است ولی به خارج از آن لوبول‌ها گسترش نیافته است. این بیماری یک سرطان خوش‌خیم پستانی است و به عنوان سرطان واقعی پستان محسوب نمی‌شود.
تومور فیلودس بدخیم در پستان
تومورهای فیلود در پستان نادر هستند و کمتر از ۱% از تمام تومورهای پستان را تشکیل می‌دهند. بیشتر تومورهای فیلود خوش‌خیم (غیر سرطانی) هستند، اما حدود ۲۵% از آنها بدخیم (سرطانی) هستند.
تومورهای قارچ‌زای پستان
تومورهای قارچ‌زای پستان نوع نادری از تومورهای پستان هستند که در اثر رشد تومور از پوست پستان خارج می‌شوند. تنها بین ۲% الی ۵% از سرطان‌های پستان گسترش یافته از محل آغاز خود تبدیل به تومورهای قارچ‌زای پستان می‌شوند و باعث ایجاد زخم‌های قارچ‌زا یا قارچی پستان می‌شوند.
